エクソソームは脳卒中の顕著な回復を促進する
最初の脳卒中薬が承認されてからほぼ四半世紀が経つが、現在承認されている薬は1つだけだ。2019年12月6日にTranslational Stroke Researchで公開されたオープンアクセスの論文で、NIHの資金提供を受けた動物科学者は、重度の脳卒中の人に見られるのと同じ神経変性パターンでモデル化されたブタの完全な回復をサポートした新しい脳卒中治療の脳画像データを提示した。このオープンアクセスの論文は、「神経幹細胞の細胞外小胞がブタの虚血性脳卒中モデルにおける正中線シフトの予測結果を分裂させる。(Neural Stem Cell Extracellular Vesicles Disrupt Midline Shift Predictive Outcomes in Porcine Ischemic Stroke Model.) 」と題されている。
ジョージア大学(UGA)農業環境科学大学のブルックス特別教授で、ジョージア・リサーチ・アライアンスの著名な学者であるSteven Stice 博士は、次のように述べている。Stice博士はArunA Biomedical Inc.の最高科学責任者でもあり、UGAに入る前は、Advanced Cell Technologyの共同設立者であり、CSOとその会社のCEOを務めていた。 「恐らく最も奇なる発見は、 エクソソーム 治療後に回復することができたことだ。」
Stice博士とUGAの再生バイオサイエンスセンター(RBC)の同僚は、脳が片側に押しやられている正中線シフト中の最初の観察証拠を報告し、低侵襲および非手術のエクソソーム治療が現在のところ重度の脳卒中による損傷を修復できることを示唆している。
エクソソームは、腫瘍と隣接細胞の挙動を変えることができる長距離の細胞間コミュニケーションの強力なメディエーターであると考えられている。 この研究の結果は、同じ認可されたエクソソーム技術を使用した他の最近のRBCの研究からの知見を反映している。 脳卒中に苦しむ多くの患者は、脳の中心線、つまり脳の左右の部分の間の谷を越えた脳のシフトを示す。 病変または腫瘍は、脳に圧力または炎症を誘発し、通常直線として現れるものをシフトさせる。
「豚のエクソソーム治療の結果に基づき、それは病変量や正中線シフトの影響のように思われるほどには見えない」と、UGA農業環境科学大学 動物・乳製品科学の准教授であるFranklin West 博士は述べている。 「これは、脳卒中によって引き起こされる非常に深刻なケースでも、まだ回復できることを示唆している。」
急性脳卒中による外傷はすぐに起こる可能性があり、ほとんどすぐに不可逆的な損傷を引き起こす可能性がある。 「Time is brain」は、1990年代後半に脳卒中擁護団体が作成したフレーズで、脳卒中の最初の兆候に基づいて行動することの重要性を捉えている。 脳卒中認識財団は、60秒未満で、虚血性脳卒中が190万の脳細胞を殺すと警告している。
研究から得られたデータは、脳卒中による損傷部位の近くの未処理の脳細胞が酸素不足ですぐに飢え死にしたことを示した。しかし、冷蔵から直接採取して静脈内投与したエクソソームで処理した脳領域では、これらの細胞は脳に浸透して細胞死のプロセスを中断することができた。
「基本的に、脳卒中におけるこれらの本当に破壊的なフリーラジカルは、破壊する場所のあちこちにある」と、RBCのディレクターであるStice 博士は述べた。 「エクソソームテクノロジーが行うことは、危険にさらされた細胞と通信し、抗炎症剤のように作用してさらなる損傷を遮断および停止することだ。」
チームの結果によると、ニューロイメージングは脳組織の評価と脳卒中回復の管理に不可欠なツールだという。
この観察研究では、チームは脳卒中の24時間後に撮影した脳画像を分析した。 その後、人間の練習で一般的に使用される回復スコアを、ブタの歩行、歩調、歩行速度、歩幅に基づいて適用した。 脳の測定値と機能的結果の関係を記録することにより、新しい評価尺度は、医師がリアルタイムで回復する速度を予測するのに役立つ。
「この評価データを使ってやろうとしていることは、患者の転帰を予測するのを助けるために、今すぐクリニックに実装できるものだ」と、神経科学の大学院生でこの論文の筆頭著者のSamantha Spellicy氏(写真)。
現在、Stice 博士の下で訓練中の Spellicy氏 は、オーガスタ大学のジョージア医科大学(MCG)で最初の2年間を始め、博士号を取得した後、MCGに戻る予定だ。 彼女は、脳卒中治療への復帰を期待しており、いづれヒト患者を対象とした研究で提示されたのと同じ結果評価を使用したいと考えている。
「患者が脳卒中で緊急に到着した場合、対応する臨床医は、標準化されたスケール評価に基づいて任意の数を計算することはできない」とSpellicy氏は述べた。
「代わりに、臨床医は患者の正中線シフトの測定に基づき、よりパーソナライズされたアプローチを取ることができる。たとえば、『大丈夫、3か月後には良くなりますが、あなたは問題を抱えています。 その正確な状態をターゲットにするために、今すぐ専門家に相談しましょう。』というようにだ。」
エクソソーム治療の将来に関して、Spellicy氏とRBCチームは、AB126と呼ばれる特許取得済みの神経エクソソーム技術が2021年までに臨床試験に申請されることを期待している。
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Edited by Michael D. O'Neill
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