血液検査で新型コロナの重症化を予測できる新スコアが初めて開発された

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どの患者が重症型の COVID-19 を発症するかを正確に予測できるスコアが初めて開発された。 RCSI（アイルランド王立外科医学院）大学の研究者が主導するこの研究は、2020年10月8日にランセットのトランスレーショナルリサーチジャーナルEBioMedicineのオンラインで発表された。 このオープンアクセスの論文は、「インターロイキン-6とインターロイキン-10の比率に基づく線形予後スコアが COVID-19 の転帰を予測する。（A Linear Prognostic Score Based on the Ratio of Interleukin-6 to Interleukin-10 Predicts Outcomes in COVID-19 .”）」と題されている。

ダブリン-ボストンスコア（Dublin-Boston score）と呼ばれる測定値は、ステロイドなどの治療法や集中治療室への入院の恩恵を受ける可能性のある患者を特定する際に、臨床医がより多くの情報に基づいた決定を下せるように設計されている。 この研究より前に、臨床的意思決定を導くために利用できるCOVID-19固有の予後スコアはなかった。 ダブリン-ボストンスコアは、最初の4日間の患者の血液を測定した後、7日目に感染がどの程度深刻になるかを正確に予測できる。 この血液検査は、体の免疫系にメッセージを送る炎症を制御する2つの分子のレベルを測定することによって機能する。
これらの分子の1つであるインターロイキン（IL）-6は炎症誘発性であり、IL-10と呼ばれるもう一方の分子は抗炎症性だ。 両方のレベルは、重症のCovid-19患者で変化する。 時間の経過に伴うこれら2つの分子の比率の変化に基づいて、研究者は、各1ポイントの増加で、5.6倍より深刻な結果をもたらすポイントシステムを開発した。

「ダブリン-ボストンスコアは簡単に計算でき、入院しているすべてのCOVID-19患者に適用できる」と、この研究の筆頭著者でアイルランドのボーモント病院のコンサルタントであるRCSI医学部のGerry McElvaney教授は述べている。 「より多くの情報に基づいた予後は、現在のパンデミック時のリソースの効率的な割り当ての重要な要素であるケアをいつ拡大または縮小するかを決定するのに役立つ可能性がある。スコアは、COVID-19の炎症を軽減するように設計された新しい治療法かどうかを評価する役割も持つ可能性があり、実際に利益をもたらす。」

IL-6とIL-10の比率を使用するダブリン-ボストンスコアは、IL-6のみの変化を測定するよりも大幅に優れている。血中濃度が高いにもかかわらず、COVID-19の予後診断ツールとしてIL-6測定のみを使用することは、いくつかの要因によって阻害される。 同じ患者のIL-6レベルは、特定の日の経過とともに変化し、感染に対するIL-6応答の大きさは患者ごとに異なる。
ダブリン-ボストンスコアは、RCSI、ハーバード大学、ダブリンのボーモント病院、ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院の研究者によって開発された。

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