糖尿病の治療で毎日飲んでいるその薬、本当に安全でしょうか？広く使われているある薬が、心臓病のリスクを高める可能性があるという、少し気になる研究結果が報告されました。あなたの健康を守るために知っておくべき、最新の情報をお届けします。マス・ジェネラル・ブリガムとその共同研究者たちによる新しい研究で、広く使用されている2型糖尿病治療薬「グリピジド」が、他の作用機序を持つ薬と比較して心臓関連疾患の発生率が高いことと関連している可能性が示唆されました。この研究は、異なるスルホニル尿素薬で治療された約5万人の患者の全米データを調査したもので、このクラスの中で米国で最も広く使用されているグリピジドが、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬と比較して、心不全、関連する入院、および死亡の発生率の上昇と関連していることを見出しました。
この研究結果は、2025年7月24日付の「JAMA Network Open」に掲載されました。論文のタイトルは「Cardiovascular Events in Individuals Treated with Sulfonylureas or Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors（スルホニル尿素薬またはジペプチジルペプチダーゼ4阻害薬で治療された個人の心血管イベント）」です。
「2型糖尿病の患者さんは、脳卒中や心停止といった心血管系の有害事象のリスクが高まっています」と、マス・ジェネラル・ブリガム医療システムの一員であるブリガム・アンド・ウィメンズ病院内分泌科の責任著者、アレクサンダー・ターチン医学博士（Alexander Turchin, MD, MS）は述べています。「スルホニル尿素薬は一般的で手頃な価格の糖尿病治療薬ですが、心臓の健康に対してより中立的な代替薬であるDPP-4阻害薬と比較して、長期的にどのような影響を与えるかについての臨床データが不足していました。」
ターチン博士と共著者らは、BESTMEDコンソーシアムの電子カルテと保険請求データを分析することにより、ターゲット試験を模倣しました。このコホートには、BWHを含む全米10カ所の研究施設で治療を受け、中等度の心血管リスクを持つ48,165人の2型糖尿病患者と、2つの異なる国民健康保険プランの加入者が含まれていました。
研究者たちは、主要な糖尿病治療薬であるメトホルミンに加えて、異なるスルホニル尿素薬（グリメピリド、グリピジド、またはグリブリド）またはDPP-4阻害薬で治療された患者における、5年間の主要な心血管有害事象のリスクを調査しました。その結果、グリピジドはDPP-4阻害薬と比較して心血管リスクが13%増加することと関連しており、一方でグリメピリドとグリブリドは、それぞれ比較的小さく、より不明確な影響しか示しませんでした。著者らは、その根本的なメカニズムを解明するためにはさらなる研究が必要であると提言しています。
「私たちの研究は、特定の薬理学クラスに属する各薬剤を、それぞれの特性に基づいて評価することの重要性を強調しています」とターチン博士は締めくくりました。
著者情報
ターチン博士に加え、マス・ジェネラル・ブリガムの著者にはマリー・E・マクドネル（Marie E. McDonnell）が含まれます。その他の著者には、ミゲル・A・エルナン（Miguel A. Hernán）、ルシア・C・ペティート（Lucia C. Petito）、エマ・ヘーガーミラー（Emma Hegermiller）、ライアン・カーナハン（Ryan Carnahan）、アンドレア・デフリース（Andrea DeVries）、サティエンダー・ゴエル（Satyender Goel）、M・セシリア・ランサン（M. Cecilia Lansang）、ヴィニット・ナイール（Vinit Nair）、エリサ・プリースト（Elisa Priest）、ヴィンセント・J・ウィリー（Vincent J. Willey）、およびアラン・F・カウル（Alan F. Kaul）が名を連ねています。
マス・ジェネラル・ブリガムについて
マス・ジェネラル・ブリガムは、地域社会と世界のために医学における最も困難な問題を解決すべく、優れた頭脳を結集する統合的アカデミックヘルスケアシステムです。学術医療センター、地域病院、専門病院、健康保険プラン、医師ネットワーク、地域保健センター、在宅ケア、長期介護サービスにわたる一貫したケアを提供しています。患者ケア、研究、教育、地域社会への奉仕に取り組む非営利団体であり、ハーバード大学医学部の複数の教育病院を擁する、米国有数の生物医学研究機関の一つです。
