全身性エリテマトーデスは腸内マイクロバイオームの不均衡と強く関連。患者には5倍過剰のRuminococcus gnavisが見られた。

身体の免疫系による関節、皮膚、および腎臓への攻撃が特徴の病気である全身性エリテマトーデス（SLE：systemic lupus erythematosus）は、腸内のバクテリアの異常な混合と関連していることが新研究で判明した。
これは、ニューヨーク大学Langone Health / ニューヨーク大学医学部の科学者らによる新研究によるものだ。 細菌性不均衡は炎症性腸疾患、関節炎、そしていくつかの癌を含む多くの免疫関連疾患と結びついているが、この研究は腸内の細菌性不均衡とSLEの潜在的な生命への脅威の関連についての初めての詳細な証拠である。

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2019年2月19日にリウマチ性疾患学会誌にオンラインで発表されたこの新研究は、SLEと診断された61人の女性が、同じ年齢および人種的背景を持たない17人の健常な女性の約5倍以上の腸内細菌を持っていたことを示した。

狼瘡（Lupus）は男性より女性の方が多い。研究結果によると、皮膚の発疹や関節の痛みから透析を必要とする重度の腎臓機能障害に至るまでの疾患「フレア（flares）」において、腸内で増殖するR.gnavus菌を示す抗体が血液サンプルに大幅に増加するという。腎臓フレアを有する試験参加者は、R. gnavusに対する抗体が特に高レベルであった。

このオープンアクセスの論文は、「狼瘡腎炎は疾患活動の拡大と腸の常在菌に対する免疫に関連している（Lupus Nephritis Is Linked to Disease-Activity Associated Expansions and Immunity to a Gut Commensal.）」と題されている。著者らは、遺伝的要因もあり、150万人ものアメリカ人に影響を与える狼瘡の具体的な原因は不明であると述べている。

「一部の患者では、細菌性の不均衡が狼瘡とその関連疾患の再発を引き起こしている可能性があることが強く示唆されている」と、主任研究員兼免疫学者のGregg Silverman医師は述べている。 「我々の結果はまた、この病気の免疫システムの引き金となる可能性として腸からの細菌の漏出を指摘しており、この腸内環境は、致命的な腎炎において遺伝学より重要な役割を果たすことを示唆している」とニューヨーク大学Langone Healthの医学・病理学の教授であるSilverman博士は述べた。 彼はまた、R. gnavusに対する抗体が、フレアに関与する臓器への「継続的で容赦のない」免疫攻撃を引き起こすとも疑っている。

Silverman博士によると、新研究のより実用的な結果として、漏出した細菌に対する抗体を検出するための比較的単純な血液検査の開発が可能であり、それは病気の初期段階でも狼瘡の進行や治療の診断や追跡にも使用できるという。現在の検査は決定的ではないことが多く、病気が進行した後にのみ現れる徴候や症状に頼っている。

ニューヨーク大学Langoneのリウマチ学の副所長も務めるSilverman博士は、これらの細菌が狼瘡を引き起こす可能性があるかどうかを確認するには、より大きな研究が必要であると警告している。 しかし、将来の実験で同様の肯定的な結果が示された場合、現在のアプローチから病気の治療への移行がもたらされる可能性がある。これは免疫抑制抗がん剤に焦点を当て、症状や腎臓の損傷を軽減するものだ。研究チームの結果が検証された場合、現在の治療法の中には、感染に対する免疫防御を損なう害を及ぼしているものもあるかもしれない。

その代わりに、Silverman博士は、将来の治療法にはR. gnavusの成長を妨げ、フレアを予防する安価なプロバイオティクスや食事療法を含む可能性があると言う。 健康な人からの糞便移植も可能性がある。

あるいは、Silverman博士によると、腸内のR. gnavusの増殖を妨げると考えられ、研究参加者では狼瘡と比較してその数が4倍も減少したと考えられる細菌であるBacteroides uniformisの増殖を促進するための新しい治療法もある。専門家によると、1,000種類以上の細菌がヒトの腸内マイクロバイオームを構成しているという。

研究のため、研究者は参加者の血液と便のサンプルを分析した。腸の内層が細菌が体の他の部分に逃げるのを妨げるので、研究者は血液中のR. gnavusに対する強い免疫抗体反応を発見したことに驚いた。 研究者たちは、これは抗原として知られる細菌の小片が免疫反応を引き起こすために腸に「漏れた」はずであることを示唆していると言う。
Silverman博士以外に、この研究に関わっている他のニューヨーク大学Langone研究者は主任研究者Doua Azzouz博士、Aidana Omarbekova氏、Adriana Heguy博士 およびJill Buyon医師が含まれる。 共同研究者には、ドイツのBorstel CenterのDominic Schwudke博士およびNicolas Gisch博士、オハイオ州立大学のBrad Rovin博士、テンプル大学のRobert Caricchio医師、サウスカロライナ医科大学チャールストン校のAlexander Alekseyenko博士が追加の研究支援を行った。

【BioQuick News：Systemic Lupus Erythematosus (SLE) Strongly Linked to Imbalances In Gut Microbiome; Five-Fold Excess of Ruminococcus gnavis Found in Patients】

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